Modelo de Ficha de Entrega EPI

Modelo de Ficha de Entrega EPI

Universidade Federal de Uberlândia

Faculdade de Engenharia Elétrica Curso de Engenharia Elétrica

Trabalho realizado como requisito de estágio supervisionado

Aluno: Tarcísio Lima

Nome: Data de admissão: Data de demissão: Matrícula Calçado n° :

Data entrega

Descrição do EPI CA Assinatura Data devolução

Declaro, para os devidos fins, que recebi os E.P.I.s acima descritos e me comprometo: • Usá-los apenas para a finalidade a que se destinam;

• Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;

• Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;

• Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I. devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destina, bem como pelo seu extravio.

Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório, sob pena de ser punido conforme Lei n° 6.514, de 2/12/7, artigo 158.

_ dede200____

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