Baixe Estruturas e funções dos nervos periféricos e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Prof. Gerardo Cristino Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Objetivos de Aprendizagem Nervos Periféricos  Entender a organização estrutural do Sistema Nervoso Periférico, em especial dos nervos espinhais, seu trajeto e sua conexão com a medula  Identificar os principais dermátomos  Entender a formação dos plexos nervosos  Conhecer a trajeto e a distribuição dos principais nervos periféricos dos membros Sistema Nervoso Periférico Componentes  Receptores de sensibilidade  Classificação fisiológica  quimiorreceptores, osmorreceptores, fotorreceptores, termorreceptores, nociceptores, mecanoceptores  Classificação topográfica  exteroceptores (superfície)  proprioceptores – músculos, tendões, ligamentos, cápsulas articulares  interoceptores (visceroceptores) – vísceras e vasos Receptores não-encapsulados Terminações nervosas livres Discos de Merkel Receptores do folículo piloso Receptores encapsulados Corpúsculos de Meissner Corpúsculos de Pacini Corpúsculos de Ruffini Fusos neuromusculares Fusos neurotendinosos E Classificação e Comparação dos T Epiderme, córnea, intestino, ligamentos, cápsulas articulares, osso, polpa dentária etc. Pela glabra Pele com pêlos Papilas dérmicas da pele das palmas das mãos e das solas dos pés Derme, ligamentos, cápsulas articulares, peritônio, genitália externa etc. Derme da pele com pêlos Músculos esqueléticos Tendões ipos de Receptores Mecanorreceptor Mecanorreceptor Mecanorreceptor Mecanorreceptor Mecanorreceptor Mecanorreceptor Mecan orreceptor Mecanorreceptor Dor (rápida), dor (lenta), tato (grosseiro), pressão, calor e frio Tato Tato Tato Vibração Estiramento Estiramento — comprimento muscular Compressão — tensão muscular Rápida Lenta Rápida Rápida Rápida Lenta Rápida Rápida A delta À beta A beta A beta A beta A beta A alfa A beta A alfa Terminações livres na pele Terminações nervosas em torno de um folículo piloso Corpúsculo de Meissner na pele Corpúsculo de Pacini na pele Corte transversal de um nervo periférico misto Fibra nervosa mielinizada Endoneuro ras nervosas mie lí Perineuro Fotomicrografia de um corte transverso de nervo periférico Classificação das Fibras Nervosas Segundo Sua Velocidade de Condução e Diâmetro Velocidade Sensibilidade de Condução Diâmetro da aos Anestésicos po de Fibra (metros por segundo) Fibra (um) Funções a Locais Fik A Menor Dor (aguda, localizada), temperatura, tato Autonômi Não Maior Nervos Periféricos Nervos Espinhais  Conexão com a medula espinhal  31 pares  8 pares cervicais  12 pares torácicos  5 pares lombares  5 pares sacrais  1 par coccígeo  Nervo Espinhal  Raiz dorsal sensitiva – gânglio espinhal  Raiz ventral motora  Tronco do nervo espinhal – misto Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação Raiz ventral Gângli o espinh al Raiz dorsal Tronco do Nervo espinhal sensitiva motora misto Neurônio unipolar Neurônio multipolar Filamentos radiculares Colunas anterior e lateral da medula Filamentos radiculares Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto Raiz ventral Gângli o espinh al Raiz dorsal Tronco do Nervo espinhal Forame intervertebral Ramo ventral Ramo dorsal sensitiva motora misto misto mis o Plexo braquial Nervos intercostais (ramos ventrais dos nervos espinhais torácicos) Plexo lombossacro Nervo espinhal Filamentos radiculares Colunas anterior e lateral da medula Filamentos radiculares Substância cinzenta Filamentos da raiz dorsal Raiz dorsal do nervo espinhal Gânglio espinhal Substância branca Ramo dorsal do nervo espinhal Filamentos da raiz mentral Ramo sentral do nero espinhal Raiz ventral do nervo espinhal Ramos comunicantes cinzento e branco Meninges espinhais e raízes nervosas - vista anterior (membranas removidas) Corte transverso da parte lombar da medula espinhal, em visão oblíqua Corpo vertebral E E Gordura no espaço epidural Gânglio simpatico Dura-máter Raiz ventral Aracróide Famos comunicantes cinzento e branco Espaço subaracnáide Mera espinhal o Pia-máãter Fama ventral [nervo intercostal) Medula espinhal Famo dorsal Plaura Gânglio espinhal Raiz dorsal Ramo medial do ramo dorsal FRiamo lateral do ramo dorsal Origem do nervo espinhal - secção através da vértebra torácica Raiz dorsal— Gânglio espinhal — — — — Tronco simpático — — Ramo dorsal do n. espinhal Ramo ventral do n. espinhal Gânglio do simpático 7 o Sr end, Coluna posterior / a me e e na later: z Colu teral e — Coluna anterior tu —— —— — —Filamentos radiculares Esquema da medula espinhal com componentes sensitivos, motores e autonômicos dos nervos periféricos NERVOS PERIFÉRICOS N N N, N transverso do pescoço —— — — — — — = laterais Nn. supraclaviculares 4 intermédios—- TT ———4B mediais-— —— 5 de N. axilar -—————— — — —— == N. intercostobraquial —-— —. ——— — E N. cutâneo medial do braço—— ——— N. cutâneo posterior do braço —— (ramo do n. radial) — — Ramos cutâneos laterais dos nn. intercostais —— Ramos cutâneos anteriores dos mn. Intercostais — — . cutâneo medial do antebraço—— . cutâneo lateral do antebraço —— fleo-hipogástrio -— - radial —>— — genitofemoral — ————— . mediano— — — =————é fleo-ingulnal > —— ——=— cutâneo anterior da coxa — — —— === — fibular comum —— —— —— — — = — —=— safeno-———————— — — —=0 . fibular superficdal—-— —— —— — — — —=— fibular profundo — — — — — — == DERMATOMOS DERMATOMOS NERVOS PERIFÉRICOS === — Ramos dorsais dos nn. torácicos "2" —"—"—-N. axilar 2 ——N. intercostobraquial Ramos cutâneos laterais dos intercostais - cutâneo medial do braço -N. cutâneo posterior do braço TT =(ramo do n. radial) [-=———— Ramos dorsais dos mn. lombares ===> —— — — — q. fleo-hipogástrio DT". cutâneo medial do antebraço ER cutâneo posterior do antebraço NO 77 (ramo do n. radial) NAN. cutâneo lateral do antebraço (ramo do n. musculocutâneo) =. Ramos dorsais dos nn. sacrais E Ramo superficial do n. radial =""—————— ——N. mediano TT>D—— ——N. cutâneo posterior da coxa OT TUR — N. cutâneo anterior da coxa ==2"——2—"0—"—" "0. obturatório ==2——— —— ————N. fibular comum E a mis a o SS SN aura =>" ———— ——— —— — Fibular superficial nu pe A E N. safeno —— — —— — — —— — — =N, fibular profundo Desenho esquemático mostrando os limites dos segmentos. Nervo Grande Occipital (C2 — C3 Nervo Pequeno Occipital (2) à Nervo Grande Auricular (C 2 — C3) Ji edicao ELA Inervação cutânea de cabeça e pescoço, pelos Nervo Transv P — ersordo Pescaço (2 +03) ramos do nervo V e dos segmentos cervicais superiores. Acesso supraclavicular ao plexo braquial. AS - artéria subclávia; C - clavícula; CP - cúpula pleural, DA - divisão anterior do tronco superior; DP - divisão posterior do tronco superior, FSP - fáscia suprapleural; MEA - músculo escaleno anterior; MECM - músculo estemocleidomastóideo; MEM - músculo escaleno médio; MEP - músculo escaleno posterior; NF - nervo frênico; NSE - nervo supra-escapular; NTL - nervo torácico longo; TI - tronco inferior, TM - tronco médio; TS - tronco superior; VS. - veia subclávia; * - fixação da fáscia suprapleural no processo transverso da sétima vértebra cervical.  Nervo músculocutaneo  Nervo axilar  Nervo supra-escapular  Nervo torácico longo  Nervo acessório  Nervo escapular dorsal  Nervo subscapular  Nervo toracodorsal  Nervos peitoral, medial e lateral  Nervo subclávio  Nervo cutâneo medial do braço e antebraço Nervos Periféricos MMSS Nervos Proximais M. braquial a, NA M. deltóide N. cutâneo lateral do antebraço Ramos do nervo musculocutâneo / í da 4h / dad Cl MATA M. Ramo cutâneo” |/ j Ramo anterior M. deltóide Ramo posterior | [=N. cutâneo A | lateral “e superior do braço redondo menor Ramos do nervo axilar Nervos Periféricos MMSS Nervo Mediano Trajeto anatômico do nervo mediano Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar Ramos do nervo ulnar Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar Trajeto anatômico do nervo ulnar Distribuição cutânea do nervo mediano Distribuição cutânea do nervo ulnar Distribuição cutânea do nervo radial Nervos Periféricos MMII Plexo Lombossacro Tronco lombossacro « Nervo glúteo superior Nervo ilio-hipogástrico Nervo ilioinguinal Nervo cutâneo femoral lateral Nervo genitofemoral Nervo femoral Nervo pudendo Nervo cutâneo posterior Nervo obturador da coxa Tronco lombossacro  Nervo ílio-hipogástrico  Nervo ilioinguinal  Nervo genitofemoral  Nervo cutâneo femoral lateral  Nervo obturador  Nervo femoral  Nervo glúteo superior  Nervo glúteo inferior  Nervo cutâneo femoral posterior  Nervo pudendo Nervos Periféricos MMII Nervos Proximais  Nervo ciático  Nervo tibial  Nervo fibular comum  Nervo fibular superficial  Nervo fibular profundo Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático -— Cabeça longa do M. semitendinoso m. bíceps femoral M. semimembranoso — — M. adutor magno N. tibial ———— N. fibular comum Ramos do nervo ciático = a MEM egno Semimembranaso longo do hálux Nervo sural Trajeto anatômico do nervo ciático Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular N. fibular comum — + Ramo comunicante sural N. cutâneo sural lateral NM. fibular superficial M. fibular longo —— N. fibular profundo M. fibular curto | ] M. tibial anterior T—— — M. extensor longo do hálux — M. extensor longo dos dedos M. fibular terceiro M. extensor curto dos dedos Ramo cutâneo para o 1º espaço interdigital Ramos do nervo fibular Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular Trajeto anatômico do nervo fibular superficial Distribuição cutânea do nervo tibial Distribuição cutânea dos nervos cutâneo sural lateral e fibular superficial sema iz Lesada Dor no Dermátomo aee mnemao Características Importantes Encontradas nas Síndromes Cervicais e Lombossacras Da Músculos Inervados Fraqueza de Movim tos Reflexo Afetado Face lateral da parte superior do braço Face lateral do antebraço Dedo médio Face medial do antebraço Virilha Parte anterior da coxa Face medial do joelho Face medial da panturrilha Face lateral da parte inferior da perna e dorso do pé Borda lateral do pé Parte posterior da coxa Deltóide e bíceps braquial Extensores radiais do carpo longo e breve Tríceps e flexor radial do carpo Flexor superficial e profundo dos dedos Iliopsoas liopsoas, sartório, adutores do quadril Iliopsoas, sartório, quadríceps, adutores do quadril Tibial anterior, quadríceps Extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos Gastroenêmio, sólio Flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux Abdução do ombro, flexão do cotovelo Extensores do pulso Extensão do cotovelo e flexão do pulso Flexão dos dedos Flexão do quadril Flexão e abdução do quadril Flexão do quadril, extensão do joelho, adução do quadril Inversão do pé, extensão do joelho Extensão dos artelhos, dorsiflexão do tomozelo Flexão plantar do tornozelo Flexão plantar do tornozelo, flexão dos artelhos Bicipital Braquirradial Tricipital Nenhum Cremastérico Cremastérico Patelar Patelar Nenhum Aquileu Nenhum Síndrome dos escalenos, devida à diminuição da luz da fen- da dos escalenos, provocada pela presença de uma costela cervical. Músculo Escaleno Anterior Costela Cervical Ligamento «.. / NO tea mg Artéria Subelávia “Mia cul Nervo Mediano Retináculo dos Músculos Flexores : A Túnel Carpiano CÊ Se a Nervo Cubital Sede da compressão ou da luxação do nervo cubital. Síndrome do túnel carpiano. Síndrome da paralisia flácida: a) Mão caída (nervo radial); b) Mão em garra (nervo ulnar); c) Mão de pregador (nervo mediano); d) Mão simiesca (nervos mediano e ulnar).