Baixe LER/DORT Enf. Esp. Shirley Alves LER: Lesão por Esforço Repetitivo e outras Trabalhos em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! REPETTIVIDADE, z PRESSAO POR PRODUÇÃO, 2 df SLPER-EXPLORAÇÃO já NO TRABALHO, 1 PRODUTIVIDADE ACIMA DO POSSÍVEL PELOS SERES HUMANOS... NHACI Enf. Esp. Shirley Alves Conceito  LER: Lesão por Esforço Repetitivo  DORT: Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho. Epidemiologia  A incidência de LER/DORT em membros superiores aumentou dramaticamente ao longo das últimas décadas em todo o mundo.  Estudos realizados nos EUA apontam que cerca de 65% de todas as patologias registradas como ocupacionais são de LER/DORT, nas empresas com mais de 11 empregados do setor privado daquele país, a incidência estimada da LER é de 10 por 10.000 homens.  A relação horas trabalhadas/ano pode determinar incidência mais alta em alguns setores: atividades que exigem uso de força e de repetição comum em linhas de produção de frigoríficos, em bancos, caixas de supermercado, empacotamento, etc. Fatores de risco  Trabalho automatizado.  Ritmo de trabalho acelerado para garantir a produção.  Trabalho onde cada um exerce uma única tarefa de forma repetitiva.  Trabalho sob pressão permanente das chefias.  Quadro reduzido de funcionários, jornada prolongada e realização de horas extras. Fatores de risco  Falta de pausas na jornada de trabalho.  Trabalho realizado em ambientes frios, ruidosos e mal ventilados.  Postos de trabalho e máquinas inadequadas, que obrigam a adoção de posturas incorretas  Equipamentos com defeito.  Tempo excessivo na mesma posição em pé. Funções mais atingidas  Digitadores;  Operadores de caixa;  Açougueiro;  Padeiros;  Recepcionistas/Telefonistas;  Copeiras;  Atendentes de Telemarketing;  Operadores de Máquinas em Geral;  Metalúrgicos;  Empacotadores;  Separadores de Correspondências;  Remarcadores de mercadorias. Partes mais afetadas pela LER/DORT PARTE AFETADA % Antebraço 15.1 Mão 12.3 Cervical 11.8 Ombro 8.9 Braço 7.7 Quirodáctilo 4.9 Cotovelo 3.5 Dorsal/lombar 3.1 OUTROS 1,6 Distribuição 2º local das queixas Mão 12.3 Braço 7.7 cervical 11.8 Antebraço 15.1  TENOSSINOVITE: inflamação do tecido que reveste os tendões.  TENDINITE: inflamação nos tendões.  EPICONDILITE: inflamação no cotovelo.  BURSITE: inflamação de bolsas entre os ossos e tendões das articulações do ombro.  MIOSITE: inflamação dos grupos musculares em várias regiões do corpo.  SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO: compressão do nervo mediano ao nível do punho.  SÍNDROME CERVICOBRAQUIAL: dor difusa em membros superiores e região da coluna cervical.  SÍNDROME DO OMBRO DOLOROSO: compressão de nervos e vasos na região do ombro.  CISTO SINOVIAL: tumoração esférica no tecido perto da articulação ou tendão.  DOENÇA DE QUERVAIN: Inflamação da bainha de tendões do polegar. Tipos de LER/DORT Estágios da LER-DORT Grau II  Dor mais persistente e mais intensa.  Aparece durante a jornada de trabalho de forma contínua.  É tolerável e permite o desempenho de atividade, mas afeta o rendimento nos períodos de maior esforço.  É mais localizada e pode vir acompanhada de formigamento e calor, além de leves distúrbios de sensibilidade.  Os sinais clínicos de modo geral continuam ausentes.  Podem ser observados pequena nodulação e dor ao apalpar o músculo envolvido. Estágios da LER-DORT Grau III  A dor torna-se mais persistente, mais forte e tem irradiação mais definida.  O repouso em geral só diminui a intensidade, nem sempre fazendo-a desaparecer por completo.  Aparece mais vezes fora da jornada, especialmente à noite.  Perde-se um pouco a força muscular.  Há queda de produtividade, quando não impossibilidade de executar a função.  Os trabalhos domésticos muitas vezes não podem ser executados.  Os sinais clínicos estão presentes.  O inchaço é freqüente assim como a transpiração a alteração da sensibilidade.  Movimentar ou apalpar o local afetado causa dor forte.  O retorno ao trabalho nesta fase é problemático. Estágios da LER-DORT Grau IV  Dor forte, contínua, por vezes insuportável, levando a intenso sofrimento. A dor se acentua com os movimentos, estendendo- se a todo o membro afetado. Dói até quando o membro estiver imobilizado.  A perda de força e controle dos movimentos são constantes.  O inchaço é persistente e podem aparecer deformidades.  As atrofias, principalmente dos dedos, são comuns em função do desuso.  A capacidade do trabalho é anulada e a invalidez se caracteriza pela impossibilidade de um trabalho produtivo regular.  As atividades do cotidiano são muito prejudicadas.  Nesse estágio são comuns as alterações psicológicas, com quadros de depressão, ansiedade e angústia. Complicações da LER/DORT  Dor crônica;  Alterações psicológicas: 1. Provocadas pelo medo da incapacidade e preocupações com perdas materiais e sociais; 2. Comprometem o ritmo do sono e o apetite. Por que há alterações do humor no curso dos DORT? Hipóteses  a dor da perda da saúde;  a dor da decepção ao ser excluída do ambiente de trabalho;  a dor do não reconhecimento;  a dor da humilhação no lócus da perícia médica - precisa provar aquilo que aflige. Tratamento  O afastamento do trabalho é a medida mais importante e obrigatória para o tratamento, pois significa afastar o trabalhador dos fatores de risco (esforços repetitivos, pressões, excesso no ritmo e na jornada).  De acordo com a patologia e sempre deve ser realizado por equipe multidisciplinar composta por:médicos (ortopedistas, reumatologistas, neurologistas e especialistas em dor), Enfermeiros, Ergonomistas, Psicólogos, Terapeutas ocupacionais, Fisioterapeutas e Assistentes sociais. Como prevenir as LER/DORT  Evitar esforços excessivos e desnecessários: como; empurrar ou puxar gavetas emperradas”, digitar, datilografar, escrever, grampear e carimbar com muita força.  Seguir o período de pausa;  Adequar o mobiliário e as máquinas para que se ajustem às características físicas individuais dos trabalhadores;  Se for pegar objetos no chão, agache-se dobrando os joelhos mantendo a coluna reta;  Promover um ambiente de trabalho com temperatura, ruído e iluminação adequados ao bem-estar. Ações de Combate à LER/DORT  Ginástica Laboral- exercícios de relaxamento muscular;  Práticas esportivas;  Atenção a posturas de trabalho e de repouso;  Andar com a cabeça erguida e ombros para trás;  Dormir de preferência de lado, com o travesseiro entre os joelhos;  Evitar dormir de bruços;  Ter paciência;  Acompanhamento médico anual. Errado